Методика Кегеля (упражнения Кегеля)

Несмотря на то, что в настоящее время методика тренировки мышц тазового дна шагнула далеко вперед как в теоретическом и в технологическом плане, так и в разработке тренажеров, многие врачи до сих пор рекомендуют своим пациентам "упражнения Кегеля". Такое положение определяется, прежде всего, инертностью системы образования, отсутствием оперативного доступа к информации, и, как это не странно звучит, неэффективностью самих упражнений Кегеля, так как их рекомендуют без использования тренажеров. Тренажеры для имбилдинга и методика тренировок предлагаемые сейчас, намного эффективнее и быстрее решают задачи стоящие перед пациентом, развитие и укрепление мышц тазового дна.

Современные представления о "упражнениях Кегеля"

Упражнения Кегеля состоят из трех частей: медленные сжатия, быстрые сокращения, выталкивания.
Существуют несколько вариантов выполнения упражнения Кегеля. Вот некоторые из них:

Вариант 1

Шаг 1. В течение 10 секунд быстро сжимайте и разжимайте мышцы, затем отдыхайте в течение 10 секунд. Выполните это упражнение по 3 подхода и передохните в течение 30 секунд.

Шаг 2. Сжимайте и разжимайте мышцы в течение 5 секунд, затем отдыхайте 5 секунд, повторите еще 9 раз. Шаг 3. Сожмите мышцы, подержите в течение 30 секунд и расслабьте их на 30 секунд, повторите еще 2 раза. И еще раз повторите шаг номер 1.

Вариант 2

Шаг 1: сожмите мышцы и подержите в течение 5 секунд, затем расслабьте, повторите 10 раз.

Шаг 2: быстро сожмите и разожмите мышцы 10 раз, повторите 3 раза. Сожмите мышцы и подержите их как можно дольше (максимум 120 секунд). Отдохните 2 минуты и повторите упражнение сначала.

Вариант 3

Шаг 1: сжимайте и разжимайте мышцы 30 раз. Затем переходите к шагу 2, постепенно количество сжатий в первом шаге должно достигнуть 100 раз.

Шаг 2: максимально сильно сожмите мышцы и подержите в течение 20 секунд, затем на 30 секунд расслабьте их. Повторите 5 раз.

Вариант 4

Начните просто сжимать и расслаблять мышцы в течение 2 минут, постепенно увеличивая время до 20 минут. Данное упражнение необходимо выполнять минимум 3 раза в день.
Итак, главное. Если вы хотите добиться хороших результатов, не забывайте выполнять упражнения регулярно, и чем чаще, тем лучше.

Классические "упражнения Кегеля"

В отличие от современно представления об упражнениях Кегеля, сам Кегель рекомендовал своим пациентам совсем другое:

Три этапа метода Кегеля

Кегель ясно сформулировал три этапа своего метода. "Первый этап представляет собой внешнее обследование пациента, при котором пациент находится в литотомической позиции". Прежде всего, Кегель визуально обследовал способность пациента работать (втягивать и расслаблять) мышцами промежности.

"Второй этап - это обследование влагалища (вагины) осторожно при помощи одного пальца". Такое двойное обследование преследует две цели: во-первых, оно дает возможность врачу определить развитость лобковокопчиковой мышцы пациента во всей полноте, и во-вторых, дает возможность врачу подтвердить, что пациент смог корректно определить эти мышцы и способен их сокращать. Так, определение мышц, а не их тренировка было целью двойного обследования Кегеля.

Сразу же следует третий этап: "[только] после 5-10 правильных сокращений мышц во внутрь вводится "Промежностнометр" [прибор для измерения силы сжатия мышц промежности], и врач вместе с пациентом наблюдают за движением стрелки манометра, для того чтобы определить результат усилий (напряжения мышц) пациента" (подчеркнуто). В нескольких статьях этот специальный прибор для осуществления обратной связи в биологических объектах - "Промежностнометр" определяется как начало третьего и ОСНОВНОГО этапа в программе упражнений Кегеля.

Важно отметить, что Кегель определял свои упражнения скорее как "операциональные" нежели "формальные". То есть это определение результатов измерения прибора при правильном выполнении упражнений с введенным во влагалище прибором, а не описание "как выполнять эти упражнения". Он изобрел и использовал первый в мире инструмент ("Промежностнометр") измерения обратной связи в биологических объектах, позволяющий объективно определять силу напряжения мышц промежности как в клинике, так и при каждодневном использовании прибора пациентами в домашних условиях.

Уверенность Кегеля в собственном приборе документально зафиксирована во всех его научных работах. Например:
"Способность пациентов сокращать вагинальные мышцы изменяется значительно. Многие, особенно те, у кого отмечается ослабление мышц тазового дна, не способны зафиксировать давление даже в несколько миллиметров при первых попытках. Но постепенно, по мере тренировок и укрепления мышц в процессе занятий, создаваемое давление увеличивается и уже скоро достигает показаний в 60-80 и более мм ртутного столба".

"Промежностнометр" призван измерять силу сокращения мышц. В нормальных условиях, небольшое увеличение на 1-5 мм ртутного столба, наблюдается уже при первом визите пациента, показывая, что упражнения выполнялись корректно... И если при втором или третьем визите пациент не сообщает о небольших улучшениях симптомов заболевания, причина этого сразу же изучается... Врач не должен полагаться лишь на слова пациента, - так, недостаточное усердие выдает себя быстрой утомляемостью мышц после всего 3-4 сжатий (сокращений), что и можно прочитать на "Промежностнометре".

Кегель часто подчеркивал функцию сопротивления своего вагинального тренажера в предвосхищение самих упражнений. Но Кегель также разбирался в том, что позднее было названо "поведенческими принципами", он писал: "Женщина, которая видит, пусть не скорый, но стабильный, день ото дня, прогресс на манометре, будет хорошо мотивирована на продолжение занятий".

Кегель действительно упоминал прерывание процесса мочеиспускания, но совсем не в том контексте, который используют его, не всегда заслуживающие доверия, последователи. Прерывание процесса мочеиспускания предназначалось не для определения местоположения мышц, а скорее как одна из ежедневных возможностей практиковать тренировки на поздних этапах лечения.

Дозировка упражнений по Кегелю

Кегель обычно назначал пациентам выполнять упражнения с введенным в вагину "Промежностнометром" ежедневно в течение часа. Нигде не упоминалось о продолжительности самих сокращений (сжатий) мышц, лишь устанавливалось, что пациент должен заниматься "три раза в день по 20 минут или проделывать в общей сложности по 300 сжатий ежедневно". Так, если 60 минут умножить на 60 секунд получиться 3600 секунд, и если их разделить на 300 сокращений, получим 12-секундный цикл. В своих работах Кегель схематично определяет "давление во времени" в виде синусоидальных волн, и отмечает, что на заключительной стадии, здоровые сокращения становятся "продленными". Таким образом, при помощи простой арифметики, можно заключить, что он имеет в виду 6-секундные сокращения.

Роль "Промежностнометра" в качестве "домашнего тренера" с количественно зафиксированной обратной связью в биологических объектах была весьма очевидна для Кегеля. "В то время как пациентка тренируется регулярно, она будет пытаться увеличить давление на 1-2 мм ртутного столба каждый день и вести учет максимальных сокращений мышц, которые она способна выполнять при каждой тренировке".

Более поздние последователи метода предложили выборочное (необязательное) использование "Промежностнометра" в качестве "домашнего тренера" или вообще обошлись без него.

Недавно Уэлс объяснил, что программа федерального финансирования им. А.Арбор выступила против использования этих "домашних тренеров" в связи с опасением того, что это может вызвать "сексуальное возбуждение" у пациенток.
Кегель не соглашался с таким утверждением: "Объяснение метода лечения врачом не должно иметь оправдывающийся характер. Метод представляется пациенту в виде изложения фактов, где подчеркивается необходимость восстановления функции (тонуса) атрофированной мышцы. Такое возражение как сексуальная стимуляция посредством обозначенного прибора "Промежностнометра" иногда сообщается врачами, но не имеет фактически никакого подтверждения у нормальных женщин. И до тех пор пока пациенту не предлагаются никакие ассоциации, пациент оценит по достоинству всю простоту и практичность выбранного метода".

Рекомендации по упражнениям Кегеля

Как видно из вышесказанного оригинальная методика Кегеля предполагала обязательное использование тренажеров для развития мышц тазового дна и профилактики женских дисфункций.
В современных методах имбилдинга по развитию мышц тазового дна количество тренажеров и диапазон решаемых ими задач значительно расширился. На сегодняшний день тренировка мышц тазового дна стала намного легче и доступнее, а также занимает значительно меньше времени, чем во времена Кегеля. К сожалению еще не все гинекологи и врачи смежных специальностей вовремя узнают о достижениях в области консервативного (безоперационного) лечения опущения внутренних органов и других женских сексуальных дисфункциях.

Следите за своим здоровьем и используйте только лучшее.